卫生部北京医院药学部 张亚同

立秋后，早晚温差较大，进入了呼吸道疾病的高发期。王大爷近些天一直咳嗽，于是买来咳必清服用。为了防止晚上咳嗽影响睡眠，王大爷睡前服了两片，没想到半夜却咳得更厉害了，还出现了胸闷憋气的现象。这是为什么呢？

原来，像咳必清等一些常见的止咳药，起的主要是镇咳作用，这种药物主要作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，抑制咳嗽反射，用于无痰干咳。而有痰的患者，服用这类止咳药后，虽然能一时止住咳嗽，但会造成呼吸道中痰液滞留，阻塞呼吸道。如果睡前服用，入睡后人体副交感神经的兴奋性增高，导致支气管平滑肌的收缩，会使支气管腔变形缩小。在越发狭窄的管腔里，加上痰液的阻塞，很容易导致肺部的通气严重不足，从而造成人体缺氧，出现胸闷、呼吸困难等现象。

因此，用药时，首先要分清是哪种咳嗽。如果是轻度咳嗽，不必马上服药，因为咳嗽是呼吸系统的一种防御性反射，有利于排痰，清洁呼吸道；如果连续不断的干咳，而且嗓子里没有分泌物，可以在白天适当服用一些镇咳药；如果有痰而且咳嗽剧烈，需要用一些化痰药，同时辅以较弱的镇咳药，并且最好不要在睡前用。